Kezelések és vizsgálatok kiválasztása

Számos gasztroenterológiai betegség megoldásában a sebészet szakterülete hozza el a megoldást. A panaszokat okozó epekövesség, a funkcionális gasztroenterológiai betegségek (pl. gastrooesophagialis reflux) a daganatos megbetegedések esetében a sebészet jelenléte, megoldási javaslatai az ellátás komplexitását képzik.

A Budai Gasztroenterológai Centrum sebészeti háttere kiváló lehetőség a betegeknek, hogy a centrumban dolgozó kollégák által is elfogadott közös sebészeti-gasztroenterológiai kezelésben részesüljenek. Sebész kollégánk közel 20 éve végez gasztroenterológiai sebészeti beavatkozásokat, döntően nagy kategóriájú onkológiai műtétek formájában. A sebész – beteg találkozás, a bizalmi légkör kiépülése fontos eleme a gyógyulásnak. A sebészi konzultáció és az így megismerhető terápiás eljárások, modalitások ismertetése elengedhetetlenek a kórállapot megértésének, kezelési tervének pontos feltárásának. A műtétet követően a gondozás pedig újra a centrum falain belül történhet. A sebészet elérhetősége a centrumon belül többször bizonyította a komplex ellátás sikerét.

A sebészeti ellátást igénylő betegségek kapcsán is kiemelten fontos, hogy a betegek teljes körű tájékoztatást kapjanak a terápiás, műtéti terv egyes lépéseit illetően. A műtéti beavatkozások előtti előkészületekre (kiegészítő vizsgálatok, prehabilitációs terv), megterhelésére, a tápcsatorna “átszabására” vonatkozóan, illetve a műtét utáni táplálkozási tanácsokra és felépülési időtartamra vonatkozóan is ki kell térjen a tájékoztatás. A betegek helyes felvilágosítása, a várható kockázati elemek közös átbeszélése és az időzítés ismertetése fontos.

A proktológia a sebészetnek a végbéllel és végbélnyílással, illetve ezek betegségeivel foglalkozó ága. A végbél a tápcsatorna utolsó szakasza, amely felelős a széklet időszakos tárolásáért, kiürítéséért. A végbélnyílás, annak izom-, ideg- és érképletei, valamint a végbél és a környező izmok együtt bonyolult ingerületi mechanizmusokon keresztül tesznek bennünket képessé a széklet szabályozott kiürítésére, a kontinenciára.



A végbél és végbélnyílás betegségei sajnos nagyon általánosak, rengeteg ember szenved miattuk. A jó hír, hogy ezen betegségek legnagyobb része ambuláns keretek között jól kezelhető, gyógyítható.

A betegségek egy része fájdalommal, jár, itt leggyakrabban a végbélnyílás rendkívül érzékeny bőre is érintett. Más esetben egyéb panaszok lépnek fel, melyekhez fájdalom (legalábbis kezdetben) nem társul. Ezen tájék panaszai, különösképpen fájdalma, napi életvezetésünket, szociális, illetve szakmai funkcióinkat a legteljesebb mértékben rombolhatja.

Társadalmunkban, ugyanakkor igen nagy mértékű a zárkózottság, szemérmesség, az orvosi vizsgálatoktól való félelem, valamint a megalapozatlan, de mély gyökerekkel kapaszkodó hit, hogy a panasz majd magától elmúlik. Ennek okán vagyunk képesek az akár fokozódó panaszokkal napokig, hetekig halasztani az orvosi vizsgálatot, kezelés megkezdését.

Az idejekorán végzett vizsgálattal hamarabb juthatunk diagnózishoz, eredményesebben kezelhetjük pácienseinket, esetleg elkerülhetővé válik a műtéti beavatkozás.

A proktológiai kórképek jó része kezelhető gyógyszerrel, az életmód, napi rutin, táplálkozás megváltoztatásával. Egy másik csoportba tartoznak a műtéttel kezelhető megbetegedések. A proktológiai beavatkozások kis csoportja igényel kórházi körülményeket, izom bénítással egybekötött altatást. Az esetek nagy részében helyi érzéstelenítés, vagy a spontán légzés megtartásával járó altatás elégséges.

Az első vizsgálathoz, konzultációhoz nem szükséges semmiféle előkészület.

Néhány órás koplalásra csupán az altatásos beavatkozásokhoz, vizsgálatokhoz van szükség, az altatóorvossal egyeztetett rend szerint.

A kórlefolyás alapos megbeszélését követően a vizsgálatokat bal oldalfekvő helyzetben végezzük. A proktológiai vizsgálat a legtöbb esetben fájdalmatlan. Amennyiben a vezető panasz a fájdalom, rendkívül körültekintően járunk el, érzéstelenítő krémet használunk.

A kórtörténet felvétele, tájékozott belegyezés után a vizsgálat megtekintéssel kezdődik, majd a panaszos terület megtapintása következik. Ez után lehetséges az úgynevezett tükrözés, melyet szükség esetén a végbél kiürítése előz meg. Ennek során a végbélnyíláson át egy, az átlagos székletnél valamivel vékonyabb egyszer használatos eszközt, anoszkópot, vagy rektoszkópot vezetünk be, melynek segítségével szemrevételezhetjük a végbél vagy a végbélnyílás csatorna képleteit, kórfolyamatait. Az eljárás során lehetőség nyílik mintavételre és kezelésre is, ha a szükség és a páciens úgy kívánja.

Ismételt vizsgálat előtt otthon, történik a végbél kiürítése, egyszerűen használható végbélkúp segítségével.